2024年4月高等教育自学考试全国统一命题考试
急救护理学试卷
（课程代码03007）
单项选择题:本大题共 30 小题，每小题1分，共30分
1. 急诊患者就诊过程中常常会产生优先感，其原因可能是(B)
A.拥挤嘈杂的环境导致
B.认为自己病情最重
C.会诊和检查的项目多
D.等候时间过长
2.急诊分诊护士应至少具备的急诊临床护理工作经验年限是(B)
A.2年
B.3年
C.4年
D.5年
2. 急诊分诊中对于疑似传染病患者的处理，不正确的是(C)
A.直接转入感染性疾病科
B.消毒接诊室
C.直接进入急诊诊治流程
D.加强患者的宣教
4.胸膜炎患者胸痛加剧的常见诱因是(A)
A.咳嗽
B.情绪激动
C.劳累
D.翻身
5.患者，男性，34岁，2小时前无明显诱因突然出现腹部疼痛，疼痛位于右侧腰部，沿输尿管向下放射至会阴部。患者面色苍白，痛苦不安，伴大汗。尿常规示红细胞满视野。该患者腹痛最可能的病因是(C)
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.泌尿系结石
D.急性胰腺炎
6.院内心搏骤停患者的生存主要取决于(A)
A.心搏骤停的监测与预防
B.识别和启动应急反应系统
C.即时高质量心肺复苏和快速除颤
D.高级生命维持和骤停后护理
7.直接参与机体酸碱平衡调节的组织或器官不包括(D)
A.肺脏
B.血液
C.肾脏
D.肝脏
8.血清钾浓度的正常值为(B)
A.1.4-3.4mmol/L
B.3.5-5.5mmol/L
C.5.6-7.6mmol/1
D.7.7-9.7mmol/L
9.死亡率最高的休克类型是(B)
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.梗阻性休克
D.分布性休克
10.胸外心脏非同步直流电除顿时，双相波除颤仪的除颤电量一般选择(C)
A.100J
B.150J
C.200J
D.250J
11.使用止血带止血时，扎止血带的时间一般应小于(C)
A.15min
B.30min
C.1h
D.4h
12. 海平面静息状态下呼吸空气时，提示为Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气分析结果是(D)
A.PaO2,55mmHg,PaCO2,30mmHg
B.PaO2,55mmHg,PaCO2,40mmHg
CPa02,50mmHg，PaCO2,45mmHg
D. Pa02:50mmHg，PaCO2,60mmHg
13.心力衰竭患者心源性猝死发生率明显增加的左心室射血分数(LVEF)界值是(C)
A.55%
B.45%
C.35%
D.25%
13. 上消化道出血病因诊断的首选方法是(A )
A.胃镜检查
B.X线钡剂造影
C.选择性动脉造影
D.放射性核素扫描
15.下列属于下尿路结石的是( D )
A.肾盂结石
B.肾盏结石
C.输尿管结石
D.膀胱结石
16.糖尿病酮症酸中毒患者少见但可致命的并发症是( D )
A.低血糖
B.低血钾
C.代谢性酸中毒
D.脑水肿
17.低血糖昏迷患者升血糖治疗不宜采用( D )
A.静脉注射50%葡萄糖
B.静脉输注10%葡萄糖液
C.皮下注射胰高血糖素
D.口服补充葡萄糖液
18.蛛网膜下腔出血最常见的病因是(D)
A.颅内肿瘤
B.脑血管畸形
C.高血压合并动脉硬化
D.颅内动脉瘤破裂
19.椎基底动脉系统梗死患者的典型表现为(B)
A.失语
B.眩晕
C.对侧偏瘫
D.同向性偏盲
20.提示脑卒中患者出现脑疝的典型临床表现是(D)
A.头痛
B.恶心呕吐
C.呼吸减慢
D.双侧瞳孔不等大
21.头颅CT发现边界清楚的椭圆形高密度影提示(C)
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
22.根据新九分法，总面积在10%-29%的二度烧伤，其严重度为(B)
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.特重度烧伤
23.决定分娩是否顺利的主要因素不包括(A)
A.年龄
B.产力
C.产道
D.胎儿
24.按照损伤部位，眼球穿通伤中最常见的是(A)
A.角膜穿通伤
B.角巩膜穿通伤
C.巩膜穿通伤脘
D.眼球壁穿通伤
25.某患者因生石灰溅入右眼3小时来就诊，查体可见右眼角膜缘组织缺血坏死，呈瓷白色混浊，视力严重下降。该患者的病情程度为(C)
A.轻度损伤
B.中度损伤
C.重度损伤
D.极重度损伤
26.人体最常见的骨折是(B)
A.颅骨骨折
B.鼻骨骨折
C.颈椎骨折
D.胫骨骨折
27.热射病的三联征表现为(A )
A.高热、无汗、意识障碍
B.低热、无汗、血压下降
C.高热、大汗、血压下降
D.低热、大汗、意识障碍
28.发生冻僵时，机体中心体温应一般低于(A )
A.35℃
B.34℃
C.33℃
D.32℃
29. CO中毒患者频繁抽搐时首选的治疗药物是(C)
A.纳洛酮
B.地高辛
C.地西泮
D.阿托品
30.急性酒精中毒患者，出现动作笨拙、步态不稳、语无伦次，提示该患者处于(B)
A.兴奋期
B.共济失调期
C.昏睡期
D.昏迷期
二、多项选择题:本大题共5小题，每小题2分，共10分。
31.使用自动体外除颤器对心搏骤停患者进行除颤时，正确的操作是( ABDE)
A.首先应打开开关
B.按语音提示贴电极片
C.自动分析心律时不可中断按压
D.按下除颤按钮前，应提示大家离开患者
E.除颤后立即给予5轮CPR
32.下列可导致代谢性碱中毒的病因有(BCD)
A.严重腹泻
B.大量呕吐
C.大量使用呋塞米利尿
D.肾上腺皮质激素过多
E.呼吸中枢抑制
33.肠梗阻的典型症状包括(ABCD)
A.腹痛
B.呕吐
C.腹胀
D.排便、排气停止
E.寒战高热
34.2型糖尿病患者发生酮症酸中毒的常见诱因包括(ACDE)
A.感染
B.胰岛素过量
C.饮食不当
D.胃肠疾病
E.创伤
35.脑栓塞常见的栓子来源有(ABDE)
A.心房附壁血栓
B.癌栓
C.下肢静脉血栓
D.脂肪栓
E.动脉粥样硬化斑块
三、简答题:本大题共4小题，每小题5分，共20分。
36.简述稽留热的特点及常见原因。
答:特点:体温持续在39℃-40℃，或更高(1分);
可保持数日或数周(1分);体温每日波动在1℃以内(1分)
常见原因:大叶性肺炎(1分);伤寒(1分)。
37. 简述高质量胸外按压的标准。
答:按压频率为100-120次/分(2分);
按压深度5-6cm(1分);
按压后保证胸廓充分回弹(1分)；
尽量减少因检查或治疗造成的按压中断(1分)。
38. 简述洋地黄中毒的临床表现及处理。
答:表现:心律失常(1分);胃肠道症状(1分);神经精神症状(1分);处理:立即停药(1分);低钾低镁患者积极补充钾盐和镁盐、抗心律失常(1分)。
39.简述癫痫发作的共性特征。
答:(1)发作性:指癫痫突然发生，持续一段时间后迅速恢复，问歇期正常。(2分)
(2)短暂性:指发作持续时间非常短，通常为数秒、数分钟。(1分)
(3)重复性:指癫痫有反复发作的特征。(1分)
(4)刻板性:指就某一患者而言，多次发作的临床表现几乎一致。(1分)
四、论述题:本大题共1小题，10分。
40.试述损伤急救中止血的方法及适应证。
答:(1)指压法(1分):适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛
细血管出血。(1分)
(2) 加压包扎法(1分):适用于四肢、头颈、躯干等体表血管伤时的出血。(1分)
(3) 填塞止血法(1分):适用于颈部、臀部或其他部位较大而深难以包扎的伤口，以及实质性脏器的广泛性渗血等。(1分)
(4) 止血带止血法(1分):适用于胭动脉和肱动脉损伤引起的大出血。(1分)
(5) 钳夹止血法(1分):适用于有可能在伤口内用止血钳夹住出血的大血管断端。(1分)
五、病例分析题:本大题共2小题，每小题 15 分，共30分。
41. 某急性心肌梗死患者拟行急诊冠状动脉支架成形术(PCI),在送往导管室途中，患者突然出现双眼凝视、全身抽搐，心电示波如题41图所示:
请写出:
(1) 该患者双眼凝视和全身抽搐最可能的原因;
答:心室颤动(2分)导致的心搏骤停(3分)。
(2) 现场2名医务人员应立即采取的急救措施。
答:环境评估(1分)，患者意识评估(1分)，颈动脉是否有脉搏，胸是否有起伏(2分)。一名医务人员实施心肺复苏，另一名医务人员立即启动快速反应团队(1分)。若有脉搏，则开放气道,给予人工通气(1分);若无脉搏,则再次证实是心室颤动(1分);快速除颤(1分);除额仪未到位前给予胸外按压(1分)，开放气道，简易呼吸器人工通气(1分)。
42.患者，男性，28岁，消化性溃疡病史3年。今日晨起出现呕吐咖啡色胃内容物，量约400ml,解柏油样大便4次,量约700克,感头晕、大汗,立即被送来医院。体格检查: T37.8℃P128次/分R24次/分BP85/50mmHg，神清合作，面色白，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率128次/分，节律齐，未及杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及。肠鸣音18次/分，移动性浊音阴性。四肢冷，膝反射正常。实验室检查:血常规Hb65g/L，WBC9.0x10/L.请写出:
(1)该患者可能出现的消化性溃疡的并发症;
答:上消化道大出血(3分)
(2)针对该患者应立即采取的急救护理措施。
答:应立即采取的急救护理措施包括:快速建立1-2条静脉通道(2分)，遵医嘱立即为患者做血型鉴定和交叉配血试验(2分);止血治疗可采用胃内灌注冰生理盐水或经稀释的去甲肾上腺素(3 分);遵医嘱给抑酸药物(如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)、止血药物，注意用药护理(3分):加强并发症的预防与护理，防止肺部感染等(2分)。
三峡大学继续教育学院