2023 年 4 月高等教育自学考试全国统一命题考试
精神障碍护理学
第一局部 选择题
(课程代码 03009)
一、单项选择题:本大题共 20 小题，每题 1 分，共 20 分。在每题列出的备选项中只有一项为哪一项最符合题目要求的，请将其选出。
1. 没有现实刺激作用于感觉器官时消灭的知觉体验，被称为【C】A.感觉过敏 B.错觉
C.幻觉 D.感知综合障碍
解析：此题考察常见精神病症中的感知觉障碍。幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时消灭的知觉体验。
详见教材 P21 页
2. 违拗常见于【A】
A.精神分裂症紧急型 B.精神分裂症单纯型
C.精神分裂症偏执型 D.精神分裂症青春型
解析：此题考察精神运动性障碍。违拗指患者对于要求他做的动作不做出反响行为称为 被动违拗；不但不执行，反而做出相反的行为称为主动违拗。多见于精神分裂症紧急型。详见教材 P31 页
3. 奥赛罗综合征的核心病症是【A】
A.妒忌妄想 B.被把握感
c.被害妄想 D.钟情妄想
解析：此题考察常见精神障碍综合征。奥赛罗综合征又称病理性妒忌综合征。以坚信配偶不贞的妒忌妄想为核心病症。
详见教材 P34 页
4. 精神自动症综合征患者最突出的体验是【B】
A.被把握体验 B.异已体验
C.被害妄想 D.强迫体验
解析：此题考察常见精神障碍综合征。本征在意识清楚状态下消灭假性幻觉、被把握感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感。 详见教材 P34 页
5. 护患沟通中的医学伦理原则是【A】
A.公正 B.敬重
C.共情 D.急躁
解析：此题考察的是护患沟通的根底。与护患沟通关系亲热的一般医学伦理原则有：保密、不损害、公正、有利于患者。
详见教材 P10 页
6. 急性脑器质性综合征主要临床表现是【D】
A.智能障碍 B.遗忘障碍
C.人格转变 D.意识障碍
解析：此题考察的是谵妄的临床表现。谵妄既往本病被称为“混浊状态”、“急性脑器 质性综合征”。是一种中等程度或严峻的意识混浊，临床表现有：定向障碍、留意缺陷、记忆损害、认知障碍、思维和语言障碍、情感不稳、精神运动障碍、睡眠/觉醒周期紊乱、 脑电图特别。
详见教材 P35-36 页
7. 属于抑郁发作的核心病症临床表现是【C】
A.情感迟钝 B.情感冷淡
C.情感低落 D.情感脆弱
解析：此题考察的是心境障碍的临床表现。抑郁发作的表现可分为核心病症、心里症候群与躯体症候群三个方面。核心病症包括心境或心情低落、兴趣缺乏和乐趣丧失3 个主症。
详见教材 P101 页
8. 属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是【B】
A.兴趣缺乏 B.精力丧失
C.快感缺失 D.焦虑
解析：抑郁发作的躯体症候群的临床表现有：睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻、非特异性躯体病症。
详见教材 P102 页
9. 依据 ICD-10 的标准，中度精神发育迟滞的 IQ 值是【C】A.70-80 B.50-69
C.35-49 D.20-34
解析：此题考察的是儿童少年期精神障碍精神发育迟滞。精神发育迟滞依据智力和社会 适应力气可以分为 4 个等级：轻度〔智商 50-69〕；中度〔智商 35-49〕；重度〔智商 20-34〕； 极重度〔智商<20〕。
详见教材 P172 页
10. 遗忘障碍的主要临床特征为【D】
A.全面痴呆 B.界限性遗忘
C.局部性痴呆 D.记忆损害
解析：遗忘障碍是以记忆损害为特征的一类综合征。
详见教材 P49 页
11. DSM-IV 多轴诊断中，轴 II 为【D】
A.躯体状况 B.临床障碍
C.社会心理和环境问题 D.共性障碍
解析： DSM-IV 承受的是多轴诊断系统，目前共有5 个轴。
详见教材 P19 页
12. 属于情感波动性障碍的精神病症是【C】A.焦虑 B.恐惊
C.情感迟饨 D.情感低落
解析：此题考察的是情感障碍。情感波动性障碍的精神病症是：情感脆弱、情感迟钝、情感冷淡、易激惹、情感爆发、病理性激情。
详见教材 P29 页
13. 属于精神分裂症五维病症的是【B】
A.智能损害 B.阳性病症
c.意志障碍 D.行为障碍
解析：精神分裂症五维病症是：阳性病症、阴性病症、攻击敌意、认知损害、情感病症。
详见教材 P81 页
14. 属于支持性心理护理措施的是【A】
A.保持良好的治疗性护患关系 B.随时推断患者的心理问题C.把握患者病情的变化 D.评估患者对治疗的依从性
解析：此题考察的是护理中的心理护理。支持性心理护理：保持良好的治疗性的护患关系、使用共情的技巧、赐予乐观的倾听，恰当的解释、陪伴患者。
详见教材 P6 页
15. 神经症与重性精神病的主要区分是【D】
A.病程是否为慢性 B.病前有无精神因素
C.药物治疗后有无好转 D.有无自知力
解析：临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为推断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。
详见教材 P33 页
16. 伴认知功能障碍的老年抑郁症可能消灭的精神障碍是【A】A.假性痴呆 B.AD
C.VD D.威尼克脑病
解析：此题考察抑郁发作的鉴别诊断。痴呆抑郁症，尤其是发生在老年的抑郁症有时可
能会伴随着有明显的认知功能转变，类似于痴呆，称为假性痴呆。
详见教材 P105 页
17. 患者听到空调声的同时听到谈论自己的声音，这病症是【A】A.功能性幻觉 B.错听
C.感觉过敏 D.反射性幻觉
解析：此题考察的是感知觉障碍。功能性幻觉在某种感官感受到现实刺激的同时，消灭该感官的幻觉。例如在听到脚步声的同时听到了谈论他的声音。
详见教材 P22 页
18. 问患者“贵姓”，患者答复说“贵姓”:又问“你住哪”，患者亦说“你住哪”。这一病症是【B】
A.持续言语 B.仿照言语
C.刻板言语 D.重复言语
解析：此题考察的是思维障碍中的语言障碍。语言障碍有：持续语言、刻板语言、仿照语言、沉默症。
详见教材 P24 页
19. 患者高热两周，称为她输液的护士是她的女儿。这病症是【C】A.错觉 B.幻觉
C.人物定向障碍 D.感知综合障碍
解析：人物定向是指识别四周环境中人物的身份及其与患者的关系。
详见教材 P28 页
20. 患者意识不清，躺在床上，兴奋担忧，说话东一句西一句，说观看蝴蝶在飞。这一病症是【D】
A.意识混浊 B.模糊状态
C.梦样状态 D.谵妄状态
解析：此题考察的是意识障碍。谵妄状态，在意识水平降低的背景上消灭生动的错觉与幻觉，以幻视居多，如见到昆虫、猛兽等，并伴有紧急、恐惊等心情反响，兴奋担忧， 思维不连贯，喃喃自语，定向力全部或局部丧失。
详见教材 P32 页
二、病列串选择题:本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的 问题，共 20 小题，每题 1 分，共 20 分。在每题列出的备选项中只有一项为哪一项最符合题目要求的，请将其选出。
病例一:
女性，25 岁，公司职员，寻常性格胆小、敏感，近半年工作压力大，三月前某日下午四点，突觉胸中一股火，并觉心跳到了嗓子眼，之后心慌，一种要死
的感觉，伴呼吸急促、出汗、四肢发软，持续 10 分钟后缓解。以后隔 4-5 天发作一次，为此不敢一人睡觉，不愿和人来往。曾屡次急诊，查ECG 正常，甲状腺功能正常。
解析：此题主要考察的是神经症性障碍及分别〔转换〕性障碍。其次节慌张障碍。
详见教材 P114-116 页
21. 首先考虑的诊断是【D】
A.躯体疾病所致精神障碍 B.恐惊障碍
C.情感爆发 D.慌张障碍
详见教材 P114 页
22. 治疗首选【A】
A.舍曲林 B.ECT
C.氯氮平 D.丙戊酸钠
详见教材 116 页
23. 对本病的病因描述正确的选项是【B】
A.遗传起打算因素 B.具有家族聚拢性
C.养分失调 D.睡眠特别
详见教材 P114 页
24. 在疾病发作过程中护士应指导患者【C】
A.多与病友进展沟通 B.用意志力把握病症
C.进展放松调试 D.转变思维模式
详见教材 P116 页
25. 对患者家属的安康指导应为【B】
A.患者发病时马上送急诊室 B.指导家属了解有关疾病的相关学问C.患者发病时要给与高度关注 D.任其病症发作不予理踩
病例二:
男性，65 岁，退休干部，近三年来记忆力渐下降，丢三落四，有时不会系鞋带，出门找不到家。近一年病情明显加重，大小便不知上厕所，不知饥饱，不生疏家人，头颅 CT 示布满性脑皮质萎缩。
解析：此题考察的是阿尔茨海默病〔AD〕为老年人最常见的痴呆缘由。主要临床相是痴呆综合征。其特点是形态学上消灭大脑皮质萎缩，并伴有神经元纤维缠结及老年斑。详见教材 P39-45 页。护理目标和护理详见教材 P54-55 页。
26. 首先考虑的诊断是【C】
A.VD B.遗忘障碍
C.AD D.ADHD
详见教材 P39 页
27. 治疗首选【A】
A.艾斯能 B.尼莫地平
C.维生素 B1 D.卡马西平
详见教材 P44 页
28. HIS 评分标准为【D】
A.>7 分 B.<7 分
C.4-7 分 D.<4 分
详见教材 P44 页
29. 主要护理目标是【C】
A.患者能表达自己的内心感受 B.患者的活动量维持在正常范围C.重建立患者的定向感和现实感 D.维持患者正常的养分代谢
详见教材 P54 页
30. 安全护理首选【A】
A.忠者外出时专人陪伴 B.评估患者受伤的危急因素
C.夜晚病室内开暗灯照明 D.不与忠者的精神行为问题争论
详见教材 P55 页
病例三:
女性，25 岁，未婚，公司白领，在单位为人热忱，工作主动、能干。近三年坚持认为单位老总示意爱自己，如:公司开会时不看他的妻子，常常看自己， 见到自已还笑一笑，都示意自己比他妻子好，并认为只有自己才能给老总带来真正的幸福。劝告生气、哭、称郁闷。
解析：此题考察的是精神分裂症及其他精神病障碍。偏执型精神障碍。详见教材P88-89 页，治疗以及护理详见教材 P207-208 页
31. 首先考虑的诊断是【C】
A.PTSD B.恶劣心境
c.偏执性精神障碍 D.青春型精神分裂症
详见教材 P88 页
32. 治疗首选【A】
A.阿立哌唑 B.米氮平
C.扎来普隆 D.吗氯贝胺
详见教材 P207-208 页
33. 患者的主要病症为【B】
A.妒忌妄想 B.钟情妄想
C.抑郁焦虑 D.低级意向亢进
详见教材 P89 页
34. 患者对口服药物治疗不依从，必要时可【C】A.心理治疗 B.针刺治疗
C.使用长效针剂 D.降低药物剂量
详见教材 P89 页
35. 患者用药后常见不良反响【A】
A.头痛、失眠、激越、焦虑 B.尿潴留
C.直立性低血压 D.粒细胞增多
详见教材 P208 页
病例四:
患儿，男，5 岁。近半年来突然消灭刺眼、努嘴，之后耸肩、扭颈，并发出怪声，甚至骂人等病症，一般持续几分钟，一天内屡次发生，紧急时更明显。解析：此题考察的是儿童少年期精神障碍。抽动症障，详见教材P177 页、P188 页。
36. 首先考虑的诊断是【C】
A.PTSD B.孤独症
C.抽动障碍 D.儿童社交焦虑障碍
详见教材 P177 页
37. 治疗首选【A】
A.氟哌啶醇 B.利他林
C.托莫西汀 D.氟西汀
详见教材 P177 页
38. 本病患病率【B】
A.女童明显高于男童 B.男童明显高于女童
C.无性别差异 D.10 岁以上最高
详见教材 P177 页
39. 安全护理措施首选【D】
A.鼓舞患儿参与工娱治疗活动 B.保证患儿有充分的休息时间
C.亲热留意患儿体温的变化 D.供给无危急因素存在的活动空间
详见教材 P188 页
40. 患儿主要的护理问题是【B】
A.社交障碍 B.有自伤和伤人危急
C.生活自理缺陷 D.养分失调一一低于机体需要量
详见教材 P188 页
其次局部 非选择题
三、名词解释题:本大题共 5 小题，每题 3 分，共 15 分。41.意志缺乏
解析：指意志活动缺乏。表现为对任何活动都缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人催促和治理 (1 分)。严峻时本能的要求也没有，行为孤僻.退缩。常伴有思维
贫乏和情感冷淡 (1 分)，多见于衰退期精神分裂症及痴呆 (1 分)
详见教材 P30 页
42. 恶劣心境
解析：至少 2 年内抑郁心境持续存在或反复消灭 (1 分)，其正常心境很少持续儿周，而且没有轻躁狂发作期 (1 分)。在此 2 年期间的每次抑郁发作，没有或极少在严峻度和持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准 (1 分)。
详见教材 P104 页
43. 神经衰弱
解析：是一类以精神简洁兴奋和简洁疲乏，常有心情苦恼和心理生理病症的神经症性障 碍 (1 分)。这些病症不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病 (1 分)，但病前可存在长期的心情紧急和精神压力 (1 分)
详见教材 P129 页
44. 梦魇
解析：以焦虑担忧、恐惊为主要特征的梦境体验，事后个体能够具体地回忆 (1 分)。梦境通常涉及对生存、安全及自尊的威逼:如从恐惊性梦中惊醒。个体能很快恢复定向及警觉 (1 分)。多发生于夜间睡眠的后半段，午睡中也可发生 (1 分)。
详见教材 P151 页
45. 肺性脑病
解析：本病又称呼吸性脑病、肺脑综合征 (1 分)，是指由慢性肺部脑病引起重度肺功能不全〔1 分〕或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍 (1 分)。
详见教材 P61 页
四、简答题:本大题共 5 小题，每题 6 分，共 30 分。
46. 简述妄想的特征。
解析：妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征:
（1） 思维内容与事实不符，没有客观现实根底 (2 分);
（2） 患者对自己的想法深信不移，不能被事实所订正 (1 分)，与其所承受的教育和所处
的社会文化背景不相称 (1 分);
（3） 妄想内容均涉及患者木人，总是与个人利害有关 (1 分)。
（4） 妄想具有个人独特性，个为任何集体所共有 (1 分)。
详见教材 P24 页
47. 简述应激相关障碍患者护理评估特点。
解析：评估的日的是了解患者的共性特点，建立融洽的护患关系 (I 分)。在应对应激大事中，不行避开地会伴随心情变化，尤其是抑郁、焦虑、担忧等消极心情的体验(1 分)，消极心情体验可为个体变化供给动力，但假设消极心情体验超出个体忍受程度而到达极限 时，就有可能导致个体对问题解决失去把握，从而消灭各种应激相关障碍 (1 分)。此时患者一般心情波动较大，对环境有不确定感、担忧全感和疏远感(分)，护理人员与患者接触时，首先要了解患者的共性特点，接纳患者自身的感受，并给子理解 (1 分)。对待患者态
度要和气，建立信任关系，帮助患者查找解决应激的各种资源 (1 分)。
详见教材 P168 页
48. 简述酒依靠造成患者消化道损害的病症。
解析：酒精可造成食管和胃的炎症 (1 分)，肝脏和胰腺也是最简洁受损的部位 (1 分)。因
为酒精造成脂肪和蛋白质在细胞中积存而消灭脂肪肝，但脂肪肝是可逆性损害 (1 分)。肝功能的增高和肝炎可造成过量的透亮蛋白和胶原蛋白在血管四周积存，进而引起肝硬化 和门静脉高压所致的食管静脉曲张 (1 分)。大约 15%酒依靠者发生胰腺炎，这可以导致不
可逆的慢性胰腺损害 (1 分)，进而引起糖代谢缺乏(糖尿病) (1 分)
详见教材 P72 页
49. 简述森田疗法的根本理论中精神交互作用和思想冲突理论。
解析：神经质(症)发病最重要的是疑病性素养，对病症进展起重要作用的是精神交互作用
(1 分)。
精神交互作用是指在疑病根底上所产生的某种感觉 (1 分)，由于留意力的集中
使此种感觉更加敏感 (1 分),过敏的感觉进--步使留意力更加集中并渐渐固定，从而形成症
状，形成疾病 (1 分)。
而人的主观、客观、情感与理智、理解与体验之间常有冲突，即思想冲突(1 分)，如试图用理智去解决这些冲突就会导致精神交互作用 (1 分)。
详见教材 P197-198 页
50. 简述精神障碍患者家庭心理安康教育的形式和主要内容.
解析：教育的形式取决于教育目的。如教育的日的在于转变患者的行为，患者应当参 加 (1 分)，假设教育的目的在于帮助家属缓解压力和焦虑，增加应对措施，则没有患者参
加更好 (1 分)。
教育的形式可以承受面对面交谈(1 分)、网络授课、 询问等 (1 分)。
主要内容包括:疾病学问教育、家庭情感支持 (1 分)、解决问题的技能训练、提高治疗依
从性等方面 (1 分)。
详见教材 P206 页
五、病例分析题:本大题共 1 小题，15 分。女性 33 岁 大专文化 已婚 干部
3 个月前无明显缘由消灭发呆发呆，感觉浑身上下有虫子爬，凭空听到有人讲话，命令她干这干那，家人解释不听，近1 个月不出门，不上班，说一出门就有人吐唾沫啐她，感到四周人在背后讲她的坏话，要害她，疑心家里被人安了监视器，要家人小声讲话，免得被窃听了，近日还坚信自己得了艾滋病，家人劝告则发脾气，砸东西，患者不成认有病，拒绝服药，因治疗护理困难，在家人哄骗下住院治疗。
家族史:无精神病家族史。
个人史:行大，平素性格内向，固执，敏感，无烟酒嗜好，工作 8 年，结婚 6 年，夫妻感情好，育有一女，否认重大精神刺激，月经正常。
既往史:无重大疾病史。无药敏史。
入院躯体、神经系统及常规试验室检查未觉察明显特别。
精神检查:意识清楚，接触一般，定向力可，①否认有病，不情愿住院治疗， 称②近日在耳边总能听有人和自己讲话，是不生疏人的声音，“掐死你母亲， 不然就掐死你，特别恐惊”，称③有时不用耳朵也能听到，另外，④“别人的想法能进入自己的脑子，突然涌现又突然消逝，不能把握”，⑤“没什么依据， 自己的想法别人也能知道”，患者还称，⑥走到哪里就有人在背后谈论自己， 用唾沫啐自己，⑦“家里被人安了监视器，全部的人都要害自己，包括自己的父母”，患者还⑧坚信自己得了艾滋病，“要不为什么⑨身上有虫子在爬，浑身难过”。⑩交谈时患者与大夫少有眼神沟通，并屡次无端哭泣，令人难以理解。
解析：此题主要考察的是精神分裂症及其他精神病性障碍。
请结合病例答复以下问题:
(1)请写出“精神检查”中划线局部①-⑩的精神病症名称
解析：①无自知力 ②真性命令性幻听 ③假性幻听 ④强制性思维(或思维云集) ⑤思维被揭露感(或被洞悉感) ⑥关系妄想 ⑦被害妄想 ⑧疑病妄想 ⑨幻触 ⑩情感不协调
详见教材 P21-33 页
（2） 说明疾病诊断(病症学和疾病学诊断)
解析：病症学诊断: 幻觉妄想状态 (1 分)
疾病学诊断: 精神分裂症(偏执型) (1 分)
详见教材 P85 页
（3） 临床上对住院患者供给的护理模式是哪些？
解析：①整体护理:每位患者从入院到出院均有主管护工全责照护 (1 分)。
②综合治疗康复护理:实行小组式分工职责，从治疗到康复综合性护理照护 (1 分)。
③个案治理:专职护工负责患者入院期间个体化护理及康复，出院后的家庭访视、居家护理、转介或社区联系等 (1 分)。
详见教材 P3 页
（4） 住院不同阶段对患者实行的康复护理内容。
解析：①入院阶段:合理制定康复打算。对于生活根本能够自理的患者，可酌情安排患者参与病房内一般性活动，到达安心住院的日的 (1 分)。对于生活不能或不能完全自
理的患者，则要催促患者完成每日生活料理.进展日常生活自理力气康复训练 (1
分)。
②治疗阶段:转移患者的病态思维内容，订正患者病态行为。可依据病情
指导患者参与各种工娱治疗、行为矫止治疗、音乐治疗 (1 分)。鼓舞患者多与其他
病友进展沟通，从而增加治疗信念 (1 分)。
③康复阶段:此期患者主要以技能训练为主，为回归社会打下根底，可安排患者参与职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等 (1 分)。
详见教材 P96 页
三峡大学继续教育学院