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2023年4月高等教育自学考试全国统一命题考试
外科护理学(二)
(课程代码 03203)
注意事项：
1.本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。
2.应考者必须按试题顺序在答题卡(纸)指定位置上作答，答在试卷上无效。
3. 涂写部分、画图部分必须使用2B 铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。 第一部分 选择题
一 、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中 只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1. 高血压病人术前医嘱给予停用利血平的原因是在麻醉过程中该药易导致（B）。
A.心动过速
B.低血压
C.麻醉药效能增强
D.水电解质失衡
2.唇痈病人易出现（B）。
A. 淋巴结炎
B.颅内化脓性海绵状静脉窦炎
C.丹毒
D.深部蜂窝织炎
3.能及时反映营养状况改善的指标是（D）。
A.体重
B.血清白蛋白
c. 肌力
D.前白蛋白
4.医嘱要求病人鼻导管吸氧浓度是41%,氧流量应设置为（C）。
A.3L/min
B.4L/min
C.5L/min
D.6L/min
5.成人双下肢烧伤的面积为（D）。
A.40%
B.42%
C.44%
D.46%
6. 甲亢病人术前服用复方碘化钾溶液的目的是（C）。
A.减轻突眼征
B.增加甲状腺血液供应
C.减少甲状腺球蛋白的分解
D.增加甲状腺素释放能力
7. 属于乳腺癌发病危险因素的是（B）。
A. 有流产史
B. 长期精神压抑
C. 年龄45岁
D. 女性更年期早
8.男性，40岁。外伤后肝破裂行手术治疗。术后第3天病人出现高热，乏力。查体： 右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张。查WBC 18×10⁹。该病人可能出现了（C）。
A. 胆瘘
B. 出血
C. 膈下感染
D. 腹膜炎
9.胃癌最常见的转移途径是（A）。
A. 淋巴转移
B. 直接蔓延
C. 血行转移
D. 腹腔种植转移
10.男性，55岁，因粘连性肠梗阻入院行非手术治疗，目前最重要的治疗措施是（B）。
A. 吸氧
B. 禁食、胃肠减压
C. 给予抗菌药物
D. 给予解痉剂
11.男性，65岁，肺癌术后第3天，病人出现烦躁不安，体温升高，咳嗽，咳痰困难、 憋气。既往吸烟40年，最可能的问题是（A）。
A. 肺炎、肺不张
B. 肺水肿
C. 支气管胸膜瘘
D. 呼吸衰竭
12.结直肠癌最常见的转移途径为（D）。
A. 直接蔓延
B. 腹腔种植转移
C. 血运转移
D. 淋巴转移
13. 血吸虫病性肝硬变导致的门静脉高压症属于（C）。
A. 肝外型
B. 肝后型
C. 肝内窦前型
D. 肝内窦后型
14. 青年男性，胆总管切开取石、T 管引流术后第3天，T 管无胆汁流出，病人主诉腹 部胀痛，此时护士应首先（C）。
A. 用注射器抽吸T 管
B. 继续观察，暂不处理
C. 检 查T 管是否扭曲或受压
D. 用无菌生理盐水冲洗T 管
15.胰腺炎病人最早升高的实验室检查指标为（A）。
A. 血清淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 血清脂肪酶
D. 腹腔液淀粉酶
16. 以手术治疗为主的颅脑损伤是（D）。
A. 颅底骨折
B. 脑震荡
C. 脑挫裂伤
D. 急性硬脑膜下血肿
17. 青年男性，运动后发生腰部绞痛伴有大腿内侧放射痛，继而出现肉眼血尿，最可能 的诊断是（D）。
A.肾结石
B.尿道结石
C.膀胱结石
D. 输尿管结石
18. 老年男性，因前列腺增生造成排尿困难、尿潴留，已15小时未排尿。正确的护理 措施是（D）。
A. 让病人坐起排尿
B.让病人听流水声
C. 用温水冲洗会阴部
D. 行导尿术
19.膝关节的屈伸运动属于（A）。
A. 成角运动
B. 滑动运动
C. 旋转运动
D. 环转运动
20.女性，45岁，乘公交车时因急停摔倒导致胸椎轻度压缩性骨折。对该病人正确的护 理指导是（C）。
A.下肢制动
B.1 周后进行腰背肌锻炼
C. 卧硬板床、脊柱过伸位
D. D.1 月后可带腰围下床活动
二 、多项选择题：本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的备选项中 至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。
21. 老年手术病人常见的心理特点包括（BCDE）。
A. 平 静
B. 孤独
C. 抑郁
D. 自我概念低下
E. 情绪低落
22. 用于破伤风病人中和游离毒素的药物包括（BC）
A.3% 双氧水
B. 破伤风抗毒素
C. 破伤风人体免疫球蛋白
D. 青霉素
E. 甲硝唑
23. 男性，大面积烧伤后进行补液治疗，提示其补液量足够的表现有（BCE）。
A. 每小时尿量维持在20～30ml
B. 神志清楚
C. 脉搏<120次/分
D. 中心静脉压为3cmH₂O
E. 皮肤颜色正常、肢端温暖
24.甲状腺危象病人的处理措施包括（ABCE）。
A. 降温
B. 给 氧
C. 输液
D. 镇 痛
E. 镇静
25.女性，30岁，乳腺癌根治术后。出院指导内容应包括（ACDE）。
A. 定期乳房自查
B.1 年内避免妊娠
C. 术后坚持放、化疗治疗
D. 坚持患肢功能锻炼
E. 术侧上肢不宜搬重物
26. 急腹症病人胃肠减压的目的包括（ABCE）。
A. 减轻腹胀
B. 改善胃肠血运
C. 减少胃肠道内容物的漏出
D. 减轻胃出血
E. 促进肠道蠕动
27.肝前型门静脉高压症的病因包括（ABC）。
A. 门静脉血栓形成
B. 门静脉癌栓形成
C. 上腹部肿瘤浸润门静脉
D. 下腔静脉阻塞
E. 肝炎后肝硬化
28.肝外胆管结石病人合并急性胆管炎时的典型表现包括（ABCE）.
A. 腹痛
B. 寒战
C. 高热
D. 肝区疼痛
E. 黄疸
29. 膀胱癌的好发部位为（ABC）。
A. 两侧壁
B. 后壁
C. 颈部
D. 顶 部
E. 前壁
30.对脊髓损伤发生中枢性高热者正确的护理措施有（ABCD）。
A. 药物降温
B. 使用冰袋或冰帽
C. 用空调或电扇降室温
D. 补充足够的液体和电解质
E. 盖被子避免受凉
第二部分 非选择题
三、名词解释题：本大题共4小题，每小题3分，共12分。
31.休克：是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各种重要器 官功能障碍的全身性病理过程，为一危急的临床综合征。
32. 烧伤：是指由热力(火焰、热液、热蒸汽、热金属)、电流、放射线以及 某些化学物质作用于人体所引起的组织损伤。
33. 甲状腺功能亢进：是由多种原因引起的血中甲状腺素异常增多而出现的以 全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
34. 绞窄性肠梗阻：在肠内容物通过受阻的同时肠壁血运发生障碍，甚至肠管缺血坏死。
四、简答题：本大题共4小题，每小题6分，共24分。
35. 简述预防破伤风病人发生抽搐的措施。
答案：尽量避免不良刺激因素，以免诱发抽搐。病室要求避光，温湿度适宜； 各种操作应尽量集中在同一时段内执行，动作轻柔；按医嘱准确、及时使用TAT 或 破 伤 风 人 体 免 疫 球 蛋 白 ( 1 分 ) 、 镇 静 解 痉 药 、 肌 松 剂、抗菌药。
36.简述胃十二指肠手术后的饮食护理要点。
答案：术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复后可拔出胃管。拔管当日可少量饮水或 服米汤，如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50～80ml; 第三天进全量流食，100～150ml/次;无不适，第四天可进半流质 饮食;少量多餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进食量，逐步恢复正常饮食。
37.简述T 管引流病人管道留置期间的护理要点。
答案：保证无菌;引流装置密闭，妥善固定引流管;保持引流通畅;观察、记录胆汁的色、质、量;保护引流管周围的皮肤。
38.简述胸腔闭式引流的拔管指征和方法。
答案： (1)胸腔闭式引流48-72小时后,引流量明显减少且颜色变淡，24 小时引流液小于50ml, 脓液小于10ml。
(2)X线胸片显示肺膨胀良好，无漏气。
(3)病人无呼吸困难。方法：嘱咐病人先深吸一口气后屏气拔管,迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
五、病例分析题：本大题共2小题，每小题12分，共24分。
39.男性，20岁，以“突发性腹痛2小时”急诊入院。病人早饭后疾行赶时间，2小时 前突发腹痛，呈阵发性绞痛，呕吐餐后食物约300ml 。1小时前腹痛加剧，呈持续 性，又呕吐2次，为棕褐色液，量约900ml。考虑“肠梗阻”。入院后予胃肠减压， 见血性液体引出。查体：T37.6℃,P94 次/分，R20 次/分，BP 90/60mmHg,右 下 腹扪及包块，边界不清，有压痛，反跳痛。白细胞升高。既往史：2年前因急性坏 疽性阑尾炎行阑尾切除术。
请问：(1)根据目前该病人的临床资料，其可能的肠梗阻类型是什么?
(2)列出目前2个主要的护理诊断/问题。
(3)目前对该病人病情观察和护理重点是什么?
答案： (1)该病人可能出现了绞窄性肠梗阻;
(2)疼痛：与肠蠕动增强有关；体液不足(或：潜在并发症：水电解质失衡):与频繁呕吐肠腔积液有关；潜在并发症：休克；
(3)定时测量生命体征的变化,以及腹痛、腹胀、呕吐变化; 保持胃肠减压通畅，观察记录引流情况;补液，抗休克、 抗感染治疗;积极做好术前准备。
40.女性，68岁，外出时不慎跌倒，以右手手掌撑地，局部疼痛难忍，腕部活动受限， 且有明显畸形来医院就诊，诊断为伸直型桡骨远端骨折。经手法复位后石青固定，
嘱病人回家静养。病人和家属很担心回家后不能很好进行石膏护理。 请问：(1)石膏型保护的主要护理措施有哪些?
(2)列出目前2个主要护理诊断/问题。
(3)列出该病人居家石膏护理要点。
答案：(1)待石膏干固后才能搬动肢体;搬运时用手掌托扶石膏，不 能用手指托扶，以免在石膏上压出凹陷;促进石膏干固的方 法：可用烤灯、红外线照射或吹风机吹干等。
(2)疼痛：与手腕部骨折有关；知识缺乏：缺乏与石膏护理有关的知识；有皮肤完整性受损的危险：与石膏固定有关；
(3)抬高右上肢;预防压疮：每日检查石膏边缘皮肤和未包石膏 的骨突部位，有无早期压疮;局部按摩：未包石膏的骨突部 位及石膏边缘皮肤，每日2次用酒精按摩，以促进血液循环; 观察指端血液循环：观察有无皮肤发白、发紫、浮肿、活动度和感觉等变化，有无“5P”征等;指导右上肢功能锻炼。
三峡大学继续教育学院