绝密★考试结束前
2023年10月高等教育自学考试
外科护理学(二)试题 课程代码：03203
1.请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
2. 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔 填写在答题纸规定的位置上。
选择题部分
注意事项：
每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮 擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一 、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.手术后病人出现疼痛时的表现不包括（A）。
A. 呼吸深慢
B. 心动过速
C. 血压升高
D. 低氧血症
2.休克指数计算公式是（C）。
A. 脉率/心率
B. 心率/脉率
C. 脉率/收缩压
D. 心率/收缩压
3.可以较好地反映左心房平均压的监测指标是（B）。
A. 血压
B. 肺毛细血管楔压
C. 肺动脉压
D. 中心静脉压
4.头面部烧伤病人急救时应密切关注病人的（C）。
A. 血压
B. 心率
C. 呼吸
D. 意识
5.多器官功能障碍综合征最主要的形成原因是（C）。
A. 缺氧
B. 有效循环血量不足
C. 失控的炎症反应
D. 免疫功能低下
6. 为判断甲状腺切除术后病人是否存在甲状旁腺损伤，需要特别注意观察的是（C）。
A. 背痛情况
B. 声嘶或音调降低
C. 是否存在手足抽搐
D. 关节疼痛情况
7.女性，45岁，乳腺癌改良根治术后12小时，护士观察到病人患侧肢体出现发绀， 皮温降低，脉搏扪不到，可能的原因是（A）。
A. 绷带过紧压迫血管
B. 腋下动脉血栓
C. 腋下伤口出血
D. 患肢淋巴水肿
8. 区别腹部闭合性损伤病人存在空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（D）。
A. 外伤史
B. 腹痛程度
C. 腹部体征
D. 腹腔穿刺液的性状
9.男性，45岁，十二指肠溃疡病史5年，近1月出现上腹饱胀，伴嗳气。2天前出现 恶心、呕吐，呕吐物为酸臭味宿食，后又多次呕吐。查体可见上腹部膨隆，有胃型 及蠕动波。该病人可能出现的电解质及酸碱失衡类型是（D）。
A. 低钾血症、高氯性酸中毒
B. 高钾血症、低氯性碱中毒
C. 高钾血症、高氯性酸中毒
D. 低钾血症、低氯性碱中毒
10.腹部损伤病人，行腹腔穿刺见不凝血液，提示可能损伤的器官是（C）。
A. 直肠
B. 胃
C. 肝脏
D. 小肠
11. 老年男性，结肠癌术后拟行化学治疗，其主要的化疗用药为（B）。
A. 氨甲喋呤
B.5- 氟脲嘧啶
C. 表柔比星
D. 长春新碱
12. 原发性肝癌病人出现肝区疼痛的主要原因是（B）。
A. 肝细胞破坏
B. 肿瘤迅速生长
C. 腹腔感染
D. 腹水
13. 门静脉高压症病人的静脉交通支中压力差最大的是（A）。
A. 食管下段、胃底交通支
B. 直肠下端、肛管交通支
C. 腹膜后交通支
D. 前腹壁交通支
14. 胰头癌病人最突出的临床表现是（B）。
A. 上腹疼痛
B. 黄疸
C. 消瘦
D. 乏 力
15. 颅内压增高病人最常见的症状是（A）。
A. 头 痛
B. 恶心呕吐
C. 视力障碍
D. 意识改变
16.女性，35岁，颅脑损伤病人，回答问题含混不清，刺痛睁眼并躲避，其昏迷评分为（B）。
A.7
B.9
C.11
D.13
17. 开放性气胸主要病理生理变化是（D）。
A. 反常呼吸运动
B. 皮下气肿
C. 肺萎缩
D. 纵隔摆动
18:食管癌最常见的组织学类型是（A）。
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 未分化癌
D. 癌肉瘤
19.老年男性，因进行性排尿困难就诊，B 超提示其前列腺增大，膀胱残余尿量为120ml, 该病人应进行的治疗为（C）。
A. 随访观察
B. 药物治疗
C. 手术治疗
D. 保守治疗
20. 不属于关节损伤早期并发症的是（C）。
A. 关节内出血
B. 感染
C. 关节僵硬
D. 神经血管损伤
二 、多项选择题：本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的备选项中 至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。
21.高血压病人围手术期血压控制过低可导致（CD）。
A. 心力衰竭
B. 心肌梗死
C. 脑梗死
D. 急性肾功能衰竭
E. 肝功能损害
22. 休克病人补液后显示其血容量补足的临床表现包括（ABDE）。
A. 动脉血压接近正常
B. 尿量40ml/h
C. 中心静脉压4cm H₂O
D. 微循环好转，唇色红润
E. 肢体温暖
23. 致病菌多为金黄色葡萄球菌的感染有（ABDE）。
A. 疖
B. 痈
C. 丹毒
D. 急性蜂窝织炎
E. 急性淋巴结炎
24. 反映骨骼肌状况的营养状况指标包括（BD）。
A. 体重
B. 上臂肌围
C. 血清白蛋白
D. 肌酐/身高指数
E. 氮平衡
25. 腹膜刺激征包括（ABC）。
A. 压 痛
B. 肌紧张
C. 反跳痛
D. 腹部淤血
E. 腹部可及包块
26:结肠癌术前肠道准备的内容包括（ACE）。
A. 饮食控制
B. 胃肠减压
C. 口服肠道抑菌药
D. 补充维生素D
E. 清洁肠道
27. 小脑幕切迹疝病人的典型表现有（ACD）。
A. 瞳孔改变
B. 呼吸骤停
C. 运动障碍
D. 意识改变
E. 烦躁不安
28. 脑干损伤病人瞳孔特点有（AB）。
A. 双侧瞳孔时大时小
B. 对光反应差
C. 一侧瞳孔进行性散大
D. 双侧瞳孔进行性散大
E. 眼球固定
29. 膀胱癌的生长方式包括（ABD）。
A. 原位癌
B. 乳头状癌
C. 溃疡性癌
D. 浸润性癌
E. 结节性癌
30. 石膏固定病人的护理措施正确的有（CDE）。
A. 石膏固定后即可搬动患肢
B. 手指、脚趾端应包裹在石膏内
C. 患肢抬高
D. 搬运病人时用手掌托扶患肢
E. 石膏内肢体疼痛时可局部开窗检查
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
三 、名词解释题：本大题共4小题，每小题3分，共12分。
31. 橘皮征：乳房皮肤淋巴管被癌细胞堵塞引起皮肤淋巴回流障碍,皮肤水肿变厚,毛囊处因与皮下组织连接紧密而凹陷，使毛囊开口扩大,皮肤呈橘皮样改变。
32. 肝被膜下破裂：肝实质的表面破裂而包膜完整,因此血液在被膜下积聚而形成血肿,又称肝包膜下血肿。
33. 张力性气胸：又称高压性气胸，常由肺裂伤、气管、大支气管破裂所引起,其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。空气经肺或支气管的破口进入胸膜腔,但是由于伤处的活瓣作用，气体不能排出，使胸腔压力大于大气压,便可产生张力性气胸。
34.Horner 综合征：因颈交感神经受压,出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小,眼球内陷、面部无汗等。
四、简答题：本大题共4小题，每小题6分，共24分。
35. 简述重度烧伤的治疗原则。
答案：积极扩充血容量，预防和治疗休克;及时防治局部和全身感染; 妥善处理创面，促进创面修复，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
36. 简述急腹症病人胃肠减压的目的。
答案：(1)减轻腹胀；
(2)改善胃肠血运：
(3)减少胃肠道内容物的漏出；
(4)有利于炎症局限；
(5)促进肠蠕动的恢复；
(6)有利于麻醉和手术安全；
(7)减少手术并发症；
(8)减轻病人痛苦，促进疾病恢复
37. 简述脑疝病人的急救护理措施。
答案：快速输入脱水剂，迅速降低颅内压;留置导尿管，了解脱水效果; 保持呼吸道通畅，给氧;密切观察病情变化;配合医生脑脊液 外引流;紧急做好术前检查和术前准备。
38.简述前列腺电切术后行膀胱冲洗病人出现膀胱痉挛时的护理措施。
答案：立即加快冲洗速度，以防血凝块堵塞引流管;若引流管堵塞可挤压引流 管或用注射器抽吸;根据医嘱给予镇痛解痉剂;做好心理护理，减轻病人精神压力。
五、病例分析题：本大题共2小题，每小题12分，共24分。
39. 女性，28岁，因甲状腺功能亢进入院。最近3个月以来体重下降5kg, 快步行走200 米后即有心慌、气短和出汗。查体：T36.7℃,P114次/分，R20 次/分，BP125/75mmHg, 甲状腺Ⅱ度肿大，身高165cm, 体重45kg。病人行甲状腺大部切除术后第一天，突然出现体温39.3℃,脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁、呕吐等表现。 请问：(1)该病人术前存在的2个主要护理诊断/问题是什么?
(2)该病人在术后可能出现了哪种并发症?主要的处理措施有哪些?
(3)预防这种并发症的关键措施是什么?
答案：(1)术前护理诊断/问题：
①营养失调：低于机体需要量：与代谢率增高导致的代谢需求大于摄入有关。
②活动无耐力：与甲状腺功能亢进导致的肌肉无力有关。
(2)术后并发症：目前该病人出现了甲状腺危象。处理措施：包括吸氧、建立静脉通道、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素能阻滞剂、 洋地黄制剂等。
(3)预防：关键在于做好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术
40.女性，50岁，乏力2年，因反复呕血伴柏油样黑便1天入院。病人1天前进食油炸 鸡块后突然呕血500ml, 随后2次排柏油样黑便共400ml, 之后出现嗜睡，胡言乱 语。既往乙肝病史10年。查体：贫血貌，定向力障碍。P110 次/分，BP82/ 60mmHg, 腹软，脾肋下3cm, 移动性浊音(+)。血氨升高。B超示肝硬化、脾大、腹水。
请问：(1)该病人消化道出血的诱因是什么?
(2)列出该病人目前存在的主要护理诊断/问题。
(3)目前主要护理措施有哪些?
答案：(1)诱因：因进食油炸食物损伤曲张的食管静脉(2分)。
(2)体液不足：与食管胃底曲张静脉破裂出血有关；体液过多：与门静脉高压有关；潜在并发症：低血容量性休克、肝性脑病。 (3)控制出血),维持体液平衡;保护肝功能,治疗肝性脑病;控制和减少腹水;严密观察病情。
三峡大学继续教育学院